Incontinence Epidémiologie Enfant
Epidémiologie
Incontinence urinaire et maladies neurologiques
Enfant Incontinence urinaire et maladies neurologiques
LInternational Childrens Continence Society (ICCS) considère lénurésie nocturne comme une incontinence urinaire intermittente (par opposition à lincontinence urinaire permanente) car elle survient uniquement pendant le sommeil. De ce fait, les termes incontinence nocturne (intermittente) et énurésie deviennent synonymes. Lénurésie est à la fois un symptôme et un état pathologique. Lénurésie nocturne est dite isolée ou mono-symptomatique lorsquelle nest associée à aucun autre trouble mictionnel diurne tel quune instabilité vésicale, par exemple.
On distingue également lénurésie primaire et lénurésie secondaire.
Lénurésie est dite primaire si la perturbation na pas été précédée dune période de continence urinaire. Cest la forme la plus fréquente, 75 à 80% des cas. Lénurésie est dite secondaire si le trouble a été précédé dune période de continence, dau moins 6 mois sans traitement. Elle est, dans ce cas, souvent déclenchée par un événement perturbant léquilibre psychique de lenfant. Lénurésie nocturne primaire mono-symptomatique serait la forme la plus fréquente. Elle représenterait 58 à 85% de lensemble des fuites nocturnes durine chez lenfant.
Lénurésie nocturne, une pathologie fréquente ?
Lénurésie nocturne est une pathologie fréquente, touchant apparemment plus les garçons que les filles (sexe ratio de 2). A sept ans, la prévalence de lénurésie peut être estimée entre 6 et 10%. En France, la prévalence de lénurésie nocturne a été appréciée par 2 enquêtes. Elle concernerait 49% des enfants entre 3 et 4 ans, 11,2% des enfants de 5 à 7 ans, 9,2% entre 5 et 10 ans et 1% entre 11 et 12 ans. Ces données ont été obtenues notamment à partir dune enquête réalisée auprès de 3803 enfants scolarisés. Les chiffres de prévalence de lénurésie nocturne en France sont en cohérence avec ceux obtenus dans des études étrangères
Cependant, les définitions de lénurésie nocturne et les méthodes de recueil des données variant beaucoup dun auteur à lautre, les taux de prévalence observés sont difficiles à interpréter. La prévalence de lénurésie nocturne diminue avec lâge. Le taux annuel de guérison spontanée est denviron 15% entre 5 et 19 ans. Deux à 3% des enfants continueraient à mouiller régulièrement leur lit durant ladolescence. A lâge adulte, la prévalence de lénurésie nocturne serait de 0,5%. Avec lhypothèse dune prévalence de 8% à lâge de 7 ans, le risque pour lenfant de rester énurétique tout le reste de sa vie est de 3% sil ne reçoit aucune prise en charge durant lenfance.
Or le nombre denfants potentiellement concernés par lénurésie nocturne peut être estimé à 400 000 enfants, entre 40 000 et 80 000 enfants, si lon ne retient que les enfants de 7 à 8 ans souffrant dénurésie nocturne primaire mono-symptomatique. Les premiers résultats dune étude épidémiologique.
Pour aider à mieux cerner ce problème et à mieux connaître la fréquence de lénurésie nocturne mono-symptomatique, les Laboratoires Ferring en partenariat avec la Société TNS Healthcare (Sofres) ont mis en place en même temps une enquête épidémiologique afin de mesurer, dune part, la prévalence de lénurésie nocturne en France, dautre part, de faire un état des lieux des conséquences du vécu de lénurésie par la famille et lenfant et de la prise en charge actuelle de lénurésie nocturne. Les foyers avec au moins un enfant âgé de 5 à 14 ans composant la base de sondage de la Sofres ont été interrogés par un questionnaire envoyé par voie postale. Les premiers résultats ont montré que la prévalence de lénurésie nocturne en France est de 5,4%, chez les 5 - 14 ans et 6,8% chez les 5 – 10 ans. La prévalence de lénurésie nocturne primaire mono-symptomatique est de 3,2% chez les 5 - 14 ans et 4,1% chez les 5 – 10 ans, avec un sexe ratio (garçons/filles) de 3.
Au-delà de sensibiliser médecins et familles aux conséquences de lénurésie, ces enquêtes permettront de réaliser pour la première fois en 2007 une véritable photographie de lénurésie en France et de montrer que lénurésie nocturne primaire mono-symptomatique est bien plus fréquente quon ne le pense.
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